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成都参保 广州两加定点医院看病可报销
发布日期:2010-03-12 16:43:00  来源:成都日报    

  在外地看病必须先垫付全部费用,再拿着单据回成都报销;全部看病花费800元,可以报销200元,可来回路费要300元,还不如不报!这是眼下,在外地打工的成都籍农民工,生病住院后报销医疗费时的真实写照。由于可报销的医药费还不够路费、耽搁的工时费,许多农民工放弃了报销。

  不过,今后,在广州打工的成都农民工再也不用担心这种事情的发生了:昨天,成都—广州异地医保结算工作正式启动,农民工在广州住院看病后,可在出院时直接与医院进行结算,而不再需要回到成都后再报销。据悉,穗蓉异地医保结算系统的启用,将惠及1万多名在广州务工的成都参保农民工以及在成都工作、居住的广州参保人员。

  兴奋

  拿到卡就去医院刷一把

  “太好了,以后在广州看了病,就不用专门回成都报销了。”昨日上午,刚刚从成都坐火车到达广州的付文兵,一下车就领到了异地就医登记卡,他成为穗蓉两地首个收到该卡的参保者。

  付文兵是3月9日从成都坐火车到广州打工的农民工之一,跟他同车前来的还有40多名成都籍农民工,他们将成为我市首批受惠者。记者在《异地参保人广州就医登记卡》上看到,卡片上参保人姓名、性别、证件号码、参保地、办证日期、持卡人照片一应俱全。

  拿着刚领到手的医保卡,付文兵兴奋地要到医院先刷上一把。一输入身份证号,付文兵的参保信息就出现在了电脑屏幕上。“太方便了,有了这张卡,以后我在广州看病就不用担心了。”

  广州市人力资源和社会保障局局长崔仁泉告诉记者,这张卡是付文兵在广州务工期间,住院看病的凭证,入院时出示这张卡,出院时就能直接与医院进行结算,本人只需要缴纳自费部分,该报销的金额由医院与广州社保局直接结算。

  方便

  两家二甲医院首批定点

  据了解,目前,在广州打工的农民工可以持卡在越秀区中医医院和海珠区第一人民医院进行异地结算。“这两家医院都是二甲医院,是我市首批试行指定定点医疗机构,今后将根据实际需求逐步扩大定点范围。”崔仁泉说,从去年两地开始探索合作起,广州市医保局就为此专门开发了一套结算信息系统,为参保人异地住院医疗费通过系统结算提供了技术保障。“这套系统就是刚才付文兵刷卡时运行的系统。”目前异地住院就医结算信息系统已上线投入使用。

  平台搭建好了,到底农民工看病能享受到什么实惠?据成都市医保局副局长郑云介绍,在广州看病的成都农民工,“封顶线”按照成都标准执行,今年标准为2009年度成都市城镇居民可支配收入的6倍,大约为10万元左右,而住院记账结算涉及的病种范围、起付标准、基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围、诊疗项目及价格标准等均按广州市城镇居民非从业人员报销标准计算后,乘以调整系数作为成都市报销金额。“这样算下来,在广州看病和在成都看病,农民工能够报销的比例差不多,个别人员甚至会更高。”

  利好

  异地就医将扩大合作城市

  广州的异地就医结算已经上线使用,成都也做好了准备。郑云说,目前,成都基本医疗保险系统的升级改造已经全部完成,正在对异地就医结算系统进行调试,很快,广州参保者在成都的多家定点医疗机构住院看病后同样可以享受异地结算。

  “东莞是成都农民工更为集中的地区,在试点成功后,我们将会把合作范围延伸至整个珠三角地区。”郑云表示,两地合作在顺利迈出第一步后,将会在下一步拓展合作领域和方式,如增加定点医疗机构、增加异地就医结算合作城市等,“最后,这种模式有望在全国进行推广。”

  本报记者 裴睿 广州报道

  提醒

  已办理异地就医登记手续的参保人员,如回成都市就医须先到成都市区(市)县劳动保障所(站)办理异地就医注销手续,再到定点医疗机构通过刷卡的方式记账住院。

  参保人急诊或者由于昏迷等意识不清的情况下不能在定点医疗机构当场出示《异地就医登记卡》的,参保人员家属或单位应在入院三日内为其补办相关手续。

  在广州异地就医结算流程

  第一步

  在成都区(市)县劳动保障所(站)办理异地就医登记手续,下午1∶00-5∶00随到随办

  咨询电话:(028)12333

  所需证件:社保卡原件和身份证复印件

  所需费用:无任何费用

  第二步

  在广州市医保局越秀分局办理确认复印件手续并领取异地就医凭证(广州市梅东路28号梅花村大厦)

  办理结果:领取《异地参保人广州就医登记卡》

  咨询电话:(020)12333

  所需证件:身份证原件及复印件

  所需费用:无任何费用

  办理时间:周一至周五9∶00-16∶30

  第三步

  到成都市医保局在广州市选定的定点医疗机构记账住院

  所需证件:身份证原件和《异地参保人广州就医登记卡》

  办理入院:医院根据管理规定收取一定额度的预付金

  结算方式:异地就医人员只需向定点医疗机构支付自付部分的费,统筹基金支付部分由医保局向定点医疗机构支付

  支付标准:基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围、诊疗项目价格,按广州市基本医疗保险相关规定执行;统筹基金最高支付限额按成都市的基本医疗保险相关规定执行;待遇及起付标准按广州市城镇居民非从业人员报销标准计算后,乘以支付调整系数的结果作为最后的统筹支付金额。

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